Welkom in de kennisbank van CMUnf

Vragen over vergoeding van medische kosten kunt u natuurlijk stellen met het vragenformulier op onderstaande websites of bellen met:

• Assurances Secara 3000 (www.secara.fr ; +33 (0)4 76 37 05 22)
• April International (Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken. ; +33 (0)1 56 98 30 87)

De meest voorkomende vragen van algemene aard vindt u hier beantwoord.

De EHIC bestaat al geruime tijd en de verzekeraars hebben de EHIC geleidelijk aan allemaal geïntegreerd in hun polissen. In de praktijk ondervindt men echter soms nog problemen. Bij grotere instellingen zoals ziekenhuizen is de EHIC zo langzamerhand aardig bekend maar bij specialisten, huisartsen en apotheken kan het gebeuren dat er eerst zelf betaald moet worden. Vervolgens is het declareren bij de lokale zorgkassa in het verblijfsland bij een tijdelijk verblijf in dat land natuurlijk vaak een groot probleem. U kunt in dit soort gevallen ook declareren bij het Zilveren Kruis groep Buitenlands Recht. Deze verzorgt de administratie voor het CAK die de Nederlandse versie van de EHIC uitgeeft. 

De EHIC wordt uitgegeven door uw verzekeraar: Door de CPAM wanneer u valt onder het Franse sociale systeem, door het Centraal Administratiekantoor (CAK) wanneer u verdragsgerechtigde bent en door de gekozen Nederlandse verzekeraar wanneer u in Nederland woont. De EHIC kan bij alle verzekeraars via internet worden aangevraagd. Met de EHIC heeft u recht op zorg in alle landen van de Europese Unie, de landen van de Europese Economische Ruimte (EER: IJsland, Noorwegen, Liechtenstein) en Zwitserland.

Ben ik op reis medisch gedekt bij een gewone Franse reisverzekering? Nee, dat bent u buiten Europa niet!!!!!!(*)

Reizen binnen Europa
De basisverzekering van de CPAM beperkt zich alleen tot het Franse grondgebied. Voor een buitenlandse reis heeft u een European Health Insurance Card (EHIC) nodig. U kunt die aanvragen bij het CAK. Met de EHIC heeft u in alle EU-landen plus Liechtenstein, Noorwegen, IJsland en Zwitserland recht op vergoeding voor spoedeisende medische hulp via het CAK (dit is uitbesteed aan het Zilveren Kruis Achmea).

Vroeger was het eenvoudig. U had uw eigen zorgverzekering met een dekking voor het buitenland. In de polis stond duidelijk omschreven waar u op kon rekenen bij ziekte of een ongeval in het buitenland en hoe u diende te handelen om voor een vergoeding in aanmerking te komen.

Is een aanvullende ziektenkostenverzekeing verplicht? Nee. Maar het is verstandig een aanvullende verzekering in Frankrijk af te sluiten. Deze verzekering keert namelijk het verschil tussen de werkelijke kosten en de vergoeding van de basisverzekering CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) geheel of gedeeltelijk uit via een automatische administratie.

Een verdragsgerechtigde is een Nederlander met een wettelijk pensioen of wettelijke uitkering die in een land woont dat met Nederland een verdrag heeft over medische zorg. U heeft dan recht op medische zorg in uw woonland, in dit geval Frankrijk. Dat land rekent achteraf uw zorgkosten af met Nederland en u betaalt voor medische zorg een bijdrage aan het Centraal Administratiekantoor (CAK). Als uw gezinslid is meeverzekerd, betaalt u ook voor hen een zogenaamde verdragsbijdrage.

Sinds 2006 zijn alle Nederlanders die in Frankrijk wonen verplicht zich via Nederland te verzekeren als ze een pensioen, prepensioen of uitkering hebben. Zij kunnen niet zelf hun verzekeraar kiezen. Het CAK in Den Haag voert de regeling voor deze zogenaamde verdragsgerechtigden uit.

Ik ga naar Frankrijk verhuizen. Hoe verzeker ik me tegen ziektekosten? Als u een wettelijk pensioen of uitkering uit Nederland ontvangt en u woont of u gaat wonen in Frankrijk, dan bent u en uw eventuele gezinsleden verplicht zich via Nederland te verzekeren. U valt dan onder de zogenaamde Regeling Verdragsgerechtigden. Het CAK verstrekt u een formulier E121, waarmee u zich kunt inschrijven bij het Franse ziekenfonds, de CPAM (Caisse Primaire d’Assurances Maladie). Met een Carte Vitale van deze organisatie kunt u medische zorg in Frankrijk krijgen.

Nuttige links voor meer informatie

• CAK
• Ameli