Voor leden van CMUnf die in Frankrijk wonen of regelmatig tussen Frankrijk en Nederland pendelen, kan het verschil in zorgsystemen vragen oproepen.
Een goed voorbeeld hiervan is de vergoeding van kuurbehandelingen. De benadering in beide landen verschilt namelijk aanzienlijk.
Frankrijk: kuurbehandeling als erkende medische zorg
In Frankrijk wordt een kuurbehandeling gezien als een volwaardige medische behandeling en maakt deze integraal deel uit van het volksgezondheidsbeleid. Dit betekent dat de behandeling, onder bepaalde voorwaarden, (gedeeltelijk) wordt vergoed door de Caisse Primaire d ’Assurance Maladie (CPAM).
Voorwaarden voor vergoeding zijn:
- Een verplicht doktersvoorschrift
- Een erkende aandoening (opgenomen in een officiële lijst van 12 indicaties, zoals reumatologische of luchtwegaandoeningen)
- Behandeling in een erkend kuuroord
- Een standaard behandelduur van 18 dagen
Vergoeding:
- Thermale behandelingen: circa 65% van het vastgestelde tarief
- Medische begeleiding: circa 70%
- Vervoer en verblijf: gedeeltelijke vergoeding mogelijk, afhankelijk van het inkomen (Alleenstaande: 14.664 € Echtpaar: 21.996 € per jaar)
Hoewel er sprake is van een eigen bijdrage, kan een aanvullende verzekering – zoals die van NedExpat – deze kosten (gedeeltelijk) opvangen.
Nederland: beperkte rol voor kuurbehandelingen
In Nederland is de benadering wezenlijk anders. Kuurbehandelingen worden daar niet erkend als reguliere medische zorg binnen het basispakket van de zorgverzekering.
Ze worden vaak beschouwd als onderdeel van wellness of alternatieve zorg. Hierdoor geldt:
- Geen vergoeding vanuit de basisverzekering
- In sommige gevallen een (gedeeltelijke) vergoeding via een aanvullende verzekering, afhankelijk van de polisvoorwaarden
In het kort
Waar Frankrijk kuurbehandelingen structureel heeft ingebed in het zorgsysteem, is dit in Nederland niet het geval. Voor CMUnf leden met een aanvullende verzekering kan dit verschil van invloed zijn op de mate waarin kosten worden vergoed.
Heeft u vragen over uw dekking of wilt u weten wat uw aanvullende verzekering in uw specifieke situatie vergoedt? Neem dan gerust contact op met CMUnf.